この仕組みをお話します。

　先ず、特殊な形の空気袋(カフ)を腕に巻きつけ、空気を送り、そこの圧を上げ、外圧で腕の動脈を締め上げます。
すると、動脈内圧(つまり血圧)はその外圧に負け、動脈は形を変えます。やがて、内腔が無くなり、指先へ向かう血
液の流れは止まります。

　次に、少しずつ、空気を抜きながら外圧を下げてゆくと、血圧が勝ち、動脈の形は戻っていきます。
この間の動脈の変形が狭窄です。狭窄状態では、流れは乱れ、ノイズ(コロトコフ音と呼ばれる)を生みます。
このコロトコフ音を聴診器で捕捉するのです。

　つまり、血圧を測るということは外圧を掛け、狭窄を作り、音を発生させて、その音を聞いているということなのです。
掛ける外圧をモニターするため、比重13.5の水銀を用いた柱を立て、そこにmmの単位を刻みます。
音を捕捉した時点の水銀柱の最高点が最高血圧、最低点が最低血圧というわけです。自動血圧計も原理は同じで、
ただ、電気的に、自動的にやっているだけなのです。そして、単位もmmHg(ミリメーター水銀柱)が残っているというわ
けです。

　ここで、ご自身の健診時の血圧を思い出して下さい。
一般成人の血圧の正常値は、最高血圧で130 mmHg、最低血圧で85 mmHgまでとされています。
ご自身の正常値との差はいかがでしたか？オーバーした分が問題となるのですが、それが、例えば20mmHgとします
と、水圧に換算して270mmにもなります。この270mmは、人の心臓の出口から脳までの距離に匹敵します。
つまり、座っていたり、立っていたりしていても、過剰分だけで、血液は脳に届くことを意味します。
それだけ多くのストレスがあらゆる組織に掛っていることを意味します。

　普段から、血圧を13.5倍し、その数値を意識して、生活してみてはいかがですか。
決して、一喜一憂する必要はありませんが。この理由は、次の機会にお話します。

　先ずは、高血圧と指摘されれば、自覚症状がなくとも、それは病気と思ってほしいのです。何故かと言いますと、元来、この病気は何の自覚症状もなく始まって、進行し、やがて、生活の質を低下させ、ついには致命的な合併症も招くからです。サイレント・キラー(静かな殺し屋)とさえ呼ばれています。

　年齢を重ねれば、健診で高血圧を指摘される方は多くなります。しかも、直ちに、生活習慣の厳格な改善や、あるいは、医療機関を受診して、服薬も要するような方々も稀ではありません。そのような場合、当方としては、説明をつくしているつもりですが、毎年、見ていますと、中にはそれに応じて頂けない方も見受けられます。その原因は、受診時の説明不足もあると思い、ここで、じっくりお話したいと思います。今回は、高血圧という病気のお話の前に、血圧について説明します。

　健康に生きるには、全身に隈なく栄養を供給することが必要です。それには全身に血液を流すことが必要で、その血液を流す力の源泉は心臓です。その時、血管と心臓に生ずる圧力が血圧です。両者は弁で仕切られていますが、弁が解放されている時、つまり、血液が押し出されている時、圧力は同じです。この時の一番高い圧力を最高血圧もしくは収縮期血圧と呼びます。一方、最低血圧(もしくは拡張期血圧)とは、弁の開く瞬間、つまり、血液の押し出され始めの時の圧力を指します。１回前のサイクルで言い換えますと、心臓から得た圧力が無くなり、血液の流れも留まった時の圧力です。この最高・最低血圧は、鼓動が毎分数百回のマウスから毎分20回の象まで、哺乳動物では人間も含めて、特に、生まれてくる時には、ほとんど同じといわれています。

　こうお話しますと、私自身もそうですが、皆様も、なんと不思議で、巧妙な必然性が隠されていることかとお思いになりませんか？　次回は、さらに詳しく、お話を進めていきます。

　ご多分にもれず、当診察室にも情報処理技術の大波(ＩＴ化)が押し寄せ、今では最大で４面のモニターと
にらめっこをしながら、診察を進めています。

　勿論、ＩＴ化の究極の目的は受診者の方々へのサービスの向上にあります。
具体的には、診断の礎となる医療情報そのものの質の向上、それによる診断の向上、医療情報の取り扱い
易さ(検索、閲覧、統計)、人為的ミスの減少による安全性の向上、指導時のスムーズな情報提供、待合での
受診者管理による待ち時間の短縮などがありますが、現時点では、これらを完璧に達成しているとは、正直、
思っておりません。ＩＴ化を進めながら、少しずつ、改善を図っているのが現状です。

　また、診療はいざという時には、一クリニックでは完結せず、地域医療ネットワークが大事になります。
この時、スムーズな施設間の連携にはＩＴ化は大きな力になり、今後、この面でも他施設との協力を深めて行こう
と思います。

　一方、ＩＴ化の弊害として、診察室での受診者の方との対応が希薄になりがちで、これには十分に気を付けね
ばならないと、日々、戒めております。その他の弊害として、あってはならないことですが、報道でも耳にするシ
ステム障害や、情報漏えいがあります。
これらに対しては、受診者の安心を頂けるように、以前から全力を尽くしているところです。

　硬いお話になりましたが、最後に、先日のある受診者の方との会話をお話して終わります。

　この方は、診察室のＩＴ化に感心され、この進化を褒めて頂いたのですが、私が冗談で　『　診断医も近々、
ロボットになるかもしれませんよ　』　と。すると、その方は　『　それはとても面白いかも！　』。　私　『　・・・・　』。

　今の時期、美味しい鍋料理をはじめ色々のご馳走と遭遇する機会が多くあり、そして、ついつい運動
不足の結果、カロリーオーバーになりがちです。そこで、『うまい、美味い、旨い』をキーワードにして
お話します。美味しいご馳走とのお付き合いに役立てば幸いです。

　ご存知の通り、食物の旨み成分はグルタミン酸やイノシン酸に代表されますが、これによる味覚は、
食行動として、三大栄養素のひとつ、たんぱく質を求めるために備わったと考えられています。
もうひとつの脂肪も、『脂』は肉体の一部を表す『にくづき』に旨いと書きますが、最近になって、その
旨みを感知する受容体が舌に備わっていることが分かりました。
糖質、たんぱく質の熱量が４ｷﾛｶﾛﾘｰ／ｸﾞﾗﾑであるのに対して、脂肪の熱量は９ｷﾛｶﾛﾘｰ／ｸﾞﾗﾑもあること
を考えると、熱量の摂取効率からみて、これはうまい話です。そして、飢えとの戦いが日常であった時
代、脂肪を求める食行動は当然であったと思われます。

この時代、糖質であれ、たんぱく質であれ、脂肪であれ、得られるときに得て、食べられるときに食
べて、余った熱量を体内に脂肪として貯めておくことは重要な機能でした。
しかし、現在のような飽食の時代、これをそのまま持ち込めば、肥満の進行につながります。
肥満が肥満だけで終われば良いのですが、脂肪を蓄えて肥大化した内臓の脂肪細胞では、善玉の活性物
質の分泌が減り、逆に、悪玉のそれが増えるのです。この不幸なアンバランスは、体内のブドウ糖を燃
やす時に必要なホルモンであるインスリンの効きを悪くし、糖尿病の発症の危険を増します。
また、善玉の活性物質が減れば、その働きである脂肪の燃焼を高めたり、全身の血管を守ったりする働
きが弱まります。その結果、脂質異常と動脈硬化を引き起こし、そして、高血圧を招きます。
このドミノ倒しがメタボリック症候群(メタボ)というわけです。

ドミノを断ち切るには、おいしいご馳走の食べ過ぎや運動不足を解消することが大切です。
そうすれば、糖尿病、脂質異常、高血圧を防げて、一石三鳥というわけです。これはうまい話です。
皆様はどう思われますか？

　早速、結果からお話します。3か月間、夜食のデザートを辛抱した結果です。体重は2.2kg、腹囲は1cm、
それぞれ減っていました。体脂肪率も25％から23.4％と1.6％の減少でした。数値は期待したよりわずかで
したが、当人にしてはベルトが楽になったりして、効果を実感していますので、これらの値を有意として、お話
を先に進めます。

　以前、増加傾向にあった自分の体重は、取りも直さず、摂取食物カロリーのオーバー分が体脂肪として蓄
積されていたのですが、辛抱を始めた時から消費に転じて、その2.2kgが減ったというわけです。
これをカロリーに計算しますと、脂肪１gは9kcalを発生しますので、19,800 kcalに相当します。
これをほぼ100日で成し遂げた(？)ことから、1日当たり200 kcalを消費したことになり、もし、この量をウォー
キングで消費すると、毎日1時間を要することになります。
この時間を作るには、ものぐささやいろいろな事情で困難なことを考えると、今回のささやかな辛抱の選択は
正しかったと、今、思っています。しかし、体脂肪率を減らして、これ以上の改善を得るには、やはり、筋肉を
使う運動が必須です。そこで、次の計画として、通勤の行き帰りに、1駅分を歩くことを考えています。
その成果は、次の機会にお話いたします。

　『塵も積もれば』の結論ですが、山にはならなくても丘にはなってきていると思っています。
皆様も生活習慣上で改善が必要なら、丘を目標にして、始められそうなことから計画されてはいかがでしょうか。

　診察室に座っていますと、時々、受診者の方から『ドクターは健康管理にどんなことをしているのですか？』
と逆質問を受けますが、特別に何もしていないので、返答に困ってしまいます。今まで、そのことに無頓着に
過ごしても、メタボには関係ないと高を括っていたのです。
しかし、９月の健診で、体重は増加し、腹囲は限りなく85ｃｍに近づき、体脂肪率も25％になっていました。
ちなみに、概ね、男性では25％以上、女性では30％以上を肥満とされています。
一方、ボディーマスインデックス（BMIと略し算出式は【体重?÷身長ｍ÷身長ｍ】正常値は18.5?25）は22.8
と外観上は正常ですから、これはまさに隠れ肥満そのものです。これで、最近のベルトのきつさも納得です。

　このままでは生活習慣病へ一直線ということは、医者ですから、余計にわかります。受診者の方からの逆質
問に真剣に向き合わなければならない羽目に陥りました。些細なことでも、できることをと、自問自答した結果
が、夜食のデザートを抜くことでした。

　ここで、少々、私の生活習慣をお話します。決まった運動習慣は有りません。もともと、歩くことは好きですが
このところめっきり減っています。食習慣では、朝はトースト1枚もしくはご飯１杯。昼はクリニック近くの食堂を、
ほぼ曜日を決めて選んで、外食。夜は、家で食事し、その時、少しのアルコールも、また、少しの甘いものも
好きで、これまで、毎晩、嗜んでいました。禁煙を指導する立場の医者ですから、勿論、喫煙習慣はありません。

　その後、夜食のデザートを止めて、2か月を経過しているのですが、今、ベルトのきつさは緩んだような気がし
て、さらに続ける気持ちも増しています。

次回では、『山となった』か、その後の結果をお話します。そして成功、失敗に関わらず、それを医学的に説明し
ようと思っています。

　『そもそも、コーチングスキルとは何？』からお話します。
スポーツ選手に付いているコーチなら、体を使ってお手本を示し、それによって記録の向上を目指すことも可能です。
一方、私たちは、ことばによるコミュニケーションだけを頼りに、対象者の行動が好ましい方向に変わっていくことを
サポートしています。これが、私たちのコーチングです。このコミュニケーションでは、良く聞いて、その現状を認め
てやり、そして、今後の改善に向けた答を自ら引き出せる適切な質問を投げかける、この３つのスキルが肝要と習いま
した。

　診察室での実例をお話しましょう。その受診者の方は診察室に入って来られて、先ず、『腰痛』を訴えられました。
そして、そのため、最近は『好きなスポーツ』もお休みしていると、残念がって言われました。さらに、『持病の腰痛も
好きなスポーツで悪化するのに気付いているのだが、腰に頼らざるを得ない。』と。私はお話を聞きながら、カルテとこ
の日の検査記録に目を向けました。すると、その方は長年の喫煙者で、肺機能検査から息切れを主訴とする慢性閉塞性肺
疾患(COPD、当ブログ2008年7月29日付をご参照ください)の入り口にあることが分かりました。
　
　ここで、いつものように喫煙者に対して行う一通りの質問を投げかけました。『禁煙のお積もりは？』と。答えは、『ノー』
でした。瞬間、私には『好きなスポーツ』とその方の『プレースタイル』が頭に浮かびました。そこで、次の質問を致し
ました。『あなたのお好きなスポーツはテニスで、しかも、長く続くストローク戦は息切れのため苦手で、サーブアンド
ボレーに頼ってはいません？』と。受診者の方の顔色の変化から、的中したことは分かりました。次に、『持病の腰痛の
原因は、瞬間的な腰への負担の多いプレースタイルにあり、これを変えるべきで、そのためには煙草をやめて、息切れを
防ぐようにすれば、まだまだ、スポーツを楽しめると思いますよ』とお話しました。そして、最後の質問、『禁煙します？』。
お答えは、『イエス』でした。
　
　今回、診察室でのコーチングの実例を示しましたが、皆さまの実生活でもコーチング法は役立つと思います。参考にな
れば幸いです。

　今回は、前回の続き、『運動と2種類の筋肉のエネルギー(栄養)消費の違い』について
お話します。

　2種類の筋肉とは、速筋(白筋)と遅筋(赤筋)で、前者は自らため込んでいるエネルギー
(糖分)のみを糧に、瞬時に強い力を生みますが、長続きしません。一方、後者は、絶え間
なく送られてくる栄養と酸素を糧に動き続けます。ここでは栄養のうち、先に糖分が消費さ
れますが、やがて、脂肪が燃やされるようになります。この脂肪とは、日々、消費されずに
体内にため込んだそれです。
　これが、今、話題のメタボの元凶であることは、皆様、先刻、ご承知のことと思います。
このメタボの解決には、また、その予防にも、持続的な運動が大切であることがお分かり
になると思います。

　前々回にお話しした『運動と心拍数』を基に、具体的な運動方法をお示しします。心臓は
遅筋(赤筋)で、絶え間なく動き、脂肪を燃料としております。その鼓動(心拍数)をモニター
にして、運動するのは、ある意味、当然かもしれません。

　すなわち、脂肪を効率よく燃やし、持続しても、心臓にも負担がかかない運動とは、心拍
数(毎分)にして、１３８から年齢数の半分を引いた値（１３８?年齢／２）といわれています。

　たとえば、40歳の人は、約120/毎分、60歳の人は、約110/毎分、というわけです。そして
運動時間は、脂肪が燃え始める20分以上は必要です。

　間もなく、本格的な食欲とスポーツの秋がやってきます。食欲と運動にはバランス良く、気
を使って、運動には心拍数をモニターにして下さい。

　そして、皆様のご健康を祈っております。

　心拍数とは1分間当たり脈の数のことで、車に付いているエンジンのタコメーター(回転速度計)が示す数と同じ指標になるのです。運動によって心拍数が増えれば、心臓はその数に比例した量の血液を汲み出し、血液は肺で酸素を取り込み、燃料となる糖質と脂肪も運びます。

　そして、運動量を上げても、それ以上に心拍数が上がらなくなった時点を最大心拍数と呼びます。この時点では、もはや運動の持続は不可能であり、危険でもあるというわけです。つまり、エンジンで言えば、破壊につながるレッドゾーンに入ったことを意味します。その手前には、イエローゾーンの心拍数も、心拍性作業閾値(しんぱくせいさぎょういきち)と呼ばれ、タコメーター同様にあるのです。

　これらの心拍数は、運動量を増して行きながら、同時に心拍数を測れば分かるのですが、先に述べたように、この計測は、イエローゾーンからレッドゾーンへの突入を意味します。このため、安全を図る意味で、心電図をモニターします（なぜ、心電図がモニターになるかは、心臓の筋肉の特性によるのですが、このわけは次回にゆずります）。

　一方、最大心拍数は、実測でなくても、ある程度の誤差を容認すれば、多くの観測例から求められた簡単な予測式で知ることができます。その予測式は、性別に関係なく、220から年齢を引いた数です。例えば、50歳の方なら、その最大心拍数は170／毎分となります。ある強さの運動の時の心拍数が最大心拍数の何％に達しているかを見て、これを心拍水準と呼びますが、これは運動強度を示します。運動をしていない、いわばアイドリング時の心拍数(安静心拍数)は個々人で異なります。起きている間、この安静心拍数から最大心拍数の間で、言い換えると、時々刻々、変動する心拍水準で暮らしているというわけです。

　ほとんどの場合、多くの時間は安静心拍数に近いゾーンで暮らしていると思いますが、心拍水準の変動を知れば、運動習慣、生活習慣を知ることになります。

　今回、色々の運動強度から求められる心拍数をお話してきましたが、これを基に、次回は、心拍数から見たみた適正な運動について、運動の主役でもあり、エンジン(心臓)のメインパーツでもある筋肉の特性を絡めて、お話したいと思います。それまで、ご自身の心拍数を手首の脈から色々な場面で測っておいてください。できれば、その場面と心拍数の記録をお願いいたします。

　一般の方々は、恐らく、数日間、同一のマスクで過ごしていると思います。私も、通勤途上
では同様にしておりますが、こうする時、こまめな手洗いが必要になってくる事がお分かりに
なると思います。

　もう一つ注意すべきは、完璧なマスク装着は必ずしも出来ませんので、うがいの励行です。
マスクは身を守るだけでなく、伝播させないための効用が大です。無症状の潜伏期から感染
力を示すことを考えると、流行期には、特に、ラッシュ時の狭い車内では、マスクの着用はエ
チケットにも適うと思います。
　
　先日、あるテレビ番組で、ニュースキャスター(A)とコメンテーター(B)のこんなやり取りを観ました。

　(A)『米国の有力紙に、マスクを着けた人でいっぱいの写真付で、
　　　　日本人は衛生パラノイア(偏執病)と、載っている』。

　(B)『全く奇妙な光景だ。先日、私が、カナダでマスクを買おうとしたら、
　　　　玩具店へ行けと言われた』。
　
　狭い国土で、いたわりながら生活し、一たび災害や禍が起これば、連帯を示す国民性を知
らず、通勤ラッシュも知らずに生活する輩どもの意見に惑わされず、この災難を乗り切りましょう。

ご婦人が、ご機嫌斜めで、というより、ご立腹のまま、興奮冷めやらぬ風情で診察室に
入って来られました。挨拶もそこそこに、ご婦人が『私はメタボに決まっています。なぜ
腹囲を測らなければならないのですか？』と、激しい調子でおっしゃいました。
私は『腹囲だけでメタボが決まるのではありません。血圧や採血結果を総合して決めるの
です』と、言うのがやっとでした。

ご婦人は、立て続けに『私は、他人に何と言われても、欲しいものを欲しくて食べてい
るのですから、止められません。もう口も卑しくなり、頭も壊れているのですから』と。
私が『だから、間食もしているのですね』と尋ねますと、『そうです。それで何が悪いので
すか？』。そこで私は、いわゆる内臓脂肪と呼ばれるお腹の脂肪細胞に原因があるインスリ
ンと糖代謝の関係,ひいてはそれが食欲と摂食行動の破綻をもたらすと、最近の知見も交え
て簡単に説明しました。

そして次のようにお話しました。『口も頭にも責任はないのです。あえて言えば脂肪細胞
に責任があり、コントロールを乱しているのです。今は自動操縦装置が少し狂っているだ
けなのです』。

すると、ご婦人は表情も和み、即座に、こう言ってくださいました。『マニュアル操縦に
切り替えれば良いのですね』と。もう、これ以上の説明は不要です。『間食位は我慢します。
できそうです』と。ご立腹も解消されて、最後に『こんな説明は、初めて聞かされました』
とお褒めの言葉も頂き、診察を終えました。その時から、次回、そのご婦人にお会いでき
るのを楽しみにしています。

自己効力感は、行動意思決定の中心的規制メカニズムとして作用し、また、そのもの自
体は増殖し、普遍化さえして行くと、前回、前々回、お話しました。私達、医療側からそ
こに働きかけできるのは、限られた部分、決して強制ではない、説明、説得です。このコ
ミュニケーションが如何に重要であるかと、今回、あらためて、驚くほど、知らされたエ
ピソードでした。

　自己効力感は、行動意思決定の中心的規制メカニズムとして作用し、また、そのもの自
体は増殖し普遍化さえして行くと、前回お話しました。最近では、教育現場(中等教育)で
も、学業成績と自己効力感の正の相関関係も分かり、そのため自己効力感を養うプログラ
ムを行っていると聞いています。これを養うには、２つの条件が要るそうです。

　一つは、強制されていないという感じ。つまり自発的であるという事。二つ目は、その
評価を他人が行わない事であります。以前、私が４０歳台の頃、同僚に早くから禁煙推進
者がいまして、いつも口うるさく干渉されたものでした。実は白状しますと、私は、この
頃は喫煙者(懐かしくは愛煙家)でした。私の中等教育程度にも育っていない自己効力感の
元では反発こそが回答でした。その後の私の禁煙の経過をお話しますと、間もなく関連す
る医学会で禁煙宣言がなされ、また５０歳になり、これからの健康不安も頭をもたげてき
ました。それこそ、自発的に、密やかに一気に止めました。

　以前、２００８年７月２９日のこのブログで(是非、もう一度お読みください)、ご紹介
しました４０歳になった方の例は、当時の私とは真に逆の場合だという事が分かりました。
私が自己効力感についての知識がなかった時、あの方の禁煙法は理想的だとただ書きまし
た。今まで、そのことが不思議で頭から離れなかったのです。しかし自己効力感を知った
今では頭から暗雲が晴れた気分です。ご自身を高めようと色々やっている間に、自己効力
感は益々増殖し普遍的な力を持ったそれこそが、いとも自然に喫煙を駆逐したのだと分か
ったのです。

　しかし、このような方は稀です。実際、クリニックでは、その後、同様のお話をして下
さった方には遭遇しておりません。残念ながら、喫煙・食事・飲酒・運動習慣で、大多数
の方は"分かっちゃいるけど、止められない"派です。つまり行動学的にいいますと、健
康に対するリスク回避とリスク行動誘発の乖離(かい離)です。これは当施設だけの問題で
はなく、広く健康リスク行動の研究分野で、このことが主要な研究テーマにもなっている
のです。

　最後に、日々の診察室で、ヒントを頂いた例をご紹介して終わりにします。今日のお話
がお節介でなかったことを祈っています。

? 一人、密かに止めた。
? ライバルを作って、楽しく止めた。
? 毎日、禁煙記録が伸びる度に褒められて、止めた。
? 友人が止めたので、自分にもできると思って、止めた。
? 喫煙のための時間的、金銭的コスト計算し、それらのコストを別の楽しみに充てる
目的で止めた。
　
　喫煙者の方へ；禁煙のお気持ちが少しでもおありになれば、参考になさってください。
そして、するかしないか、どれをお試しになるかは、何卒、自発的にお決めになり、今か
らでもトライしてみてください。結果は、ご本人によってのみ評価されるのですから。
気楽に、どうぞ。

お話しのタイトルは聞き慣れない、もしくは初めて耳にされる言葉だと思います。

私も同様の一人です。何故、このようなタイトルになったかといいますと、当クリニックもお陰さまで、設立3年目に入り、受診者の方も繰り返して来ていただけるようになりました。その度ごとに受診時や結果報告書で健康指導や健康情報をお示ししておりますが、なかなか指導の成果が上がってないような気がしています。私だけでなくスタッフの多くもそう感じているのです。

この原因は、私達の力不足にあることは間違いありません。

そこで、指導法に関して単なる知識だけではなく、行動力を伴うものに改善するため社会的学習理論、行動学の勉強を始めたのですが、そこで今回お話しますキーワード"自己効力感"に出会ったというわけです。

自己効力感とは、ある具体的な課題に対して付随する障害を乗り越えてでも、行動に移す自信と定義されています。人は行動する前に先行して予測するものです。その予測には２種類あって、一つは、環境という外界の出来事の予測や行動の結果、もたらされる外界の反応の予測、もう一つは、行動を起こすための自己の内にある自信の強さの予測です。後者がお話する自己効力感というわけです。私たちが日頃行う健康に関する指導は、当然、後者の内なるもの"自己効力感"、即ち決意の程度への働きかけであることに間違いありません。

自己効力感によってもたらされるものに、１)目標に向かい行動する決心　２)傾注された努力の結果による目標の達成　３)成功体験による自己効力感の再生　があります。

このように真に都合よく自己効力感は拡大されていくのです。

この自己効力感は、情報源を基に自ら作り出すものといわれていますが、その情報源には、

１)行動の成功体験

実際に成功したり達成した経験から「自分も出来るだろう」と考える。

２)代理体験

他人の成功体験の観察から「自分も出来るだろう」と考える。

３)言語的説得

他人から、成功できると説明される事や励まし。

があります。

私たちが健康指導で関与できるのは、まさに、３)の点です。

そして、このためのスキルを問われているのだと思います。

次回より、健康志向への行動、例えば、運動習慣、ダイエット、禁煙、などを具体的に取り上げて、自己効力感から迫ってみようと思っております。

新年は、お寒い話からスタートします。これまで、若さと健康の理解に役立てて欲しいとの想いから、何々年齢といった内臓年齢のお話をしてきました。しかし、それでは済まない突然に発症する急性疾患があります。これを突発症と名づけてお話を進めます。今回は、その中でも、今の寒い時期に関係した病気についてお話します。

ある大都市消防局の救急車の搬送データによりますと、脳・心臓・血管系、気管支や肺などの呼吸器系、腰痛などは、気温や湿度が下がれば下がる程、発症し、しかも、重症化しています。寒さは身も心も血管も収縮させ、血圧を上げ、心臓の負担を増やすことは確かです。そればかりではなく、血管自体にもダメージを与え、それぞれの病気を突然、引き起こします。冠動脈に問題を抱えた心臓では心筋梗塞を、それが脳動脈なら脳卒中を、それが大動脈なら破裂もしくは解離を発症します。大動脈解離は、数層で出来ている血管壁が層の中で剥がれ、しかも、それが竹を裂くように広がる怖い病気ですが、多くは、適切な治療で助けられます。これらの突発症は、気圧の急激な低下でさらに増加するという報告もあります。また、発症の下地は、殆どの場合、動脈硬化で、そこに、先にお話した冬場の血圧上昇の他に、呼吸器染症が引き金となって発症していると考えている研究者もいます。

こう考えますと、突発症の季節変動も分かりますし、天気図の等圧線の数も気になります。しかし、天気図を眺めていても天候は変えられません。せめて、この時期、感染症を防ぐため、手洗いとうがいを励行し、また、上手にストレスを発散しましょう。それにもまして、普段のメタボ対策は、突発症の下地となる動脈硬化予防の上で重要であることが分かって頂けたでしょうか。